fizjomaster@fizjomaster.com

Kategorie
podcast

Mięsień pośladkowy średni

Nie jest on ze swoimi przyczepami tak skomplikowany jak pośladkowy wielki więc pójdzie nam tym razem zdecydowanie szybciej. 

Co do zasad jest on szerokim mięśniem, dość grubym i pierzastym. Leży pod wspomnianym już pośladkowym wielkim, ale nie w całości – w swojej górnej i przedniej części nie jest nim przykryty.

Rozpoczyna się na powierzchni pośladkowej talerza kości biodrowej a dokładnie między kresą pośladkową przednią a tylną. Poza tym rozpoczyna się również na powięzi pośladkowej powyżej mięśnia pośladkowego wielkiego. 

Wszystkie jego włókna biegną zbieżnie i przyczepiają się jako krótkie ścięgno do powierzchni bocznej krętarza większego niedaleko jego wierzchołka.

Unerwienie ma takie samo jak pośladkowego wielkiego więc tylko w ramach przypomnienia jest to nerw pośladkowy dolny z przestrzeni L5 – S2 i wychodzi on z miednicy przez otwór kulszowy większy pod mięśniem gruszkowatym. 

Została nam czynność. Czynność jest praktycznie taka sama jak mięśnia pośladkowego małego tylko, że działa mocniej. Co więcej – przednia część mięśnia pośladkowego średniego często zrośnięta jest z mięśniem pośladkowym małym. Ich wachlarzowata budowa powoduje, że ich poszczególne części działają na siebie antagonistycznie, więc warto tu się na chwilę mocniej skupić. 

Przy ruchu zgięcia w stawie biodrowym działają przednie części obu mięśni, przy wyproście biorą udział tylne części tych mięśni – głównie pośladkowego średniego.

Co do odwodzenia w stawie biodrowym. Pośladkowy średni jest najsilniejszym odwodzicielem. Tak – dobrze słyszysz – wcale nie naprężacz powięzi szerokiej. Jest on nieznacznie słabszy, ale jednak słabszy. Pośladkowy mały również bierze w tym udział, ale jest od połowy słabszy od pozostałych tych dwóch mięśni.

Zostały nam jeszcze rotacje. Zewnętrzna i wewnętrzna. Rotacja wewnętrzna to przednie części tych mięśni gdzie pośladkowy mniejszy jest najsilniejszym rotatorem wewnętrznym, zaś jeśli chodzi o rotację zewnętrzną to oczywiście znów oba, z tym że ich część tylna i tu króluje pośladkowy średni.

No to chyba tyle na dziś.

Z części ogłoszeniowej to w październiku jest szkolenie z anatomii palpacyjnej. Zapisy na fizjomaster.com. Po fiszki pisz na anatomia@anatomiaw5minut.pl a pozostałe szkolenia i to sztos szkolenia to w tym roku jeszcze igły w Poznaniu, manipulacje, wiceralka w Poznaniu no i sztos nad sztosami – USG również w Poznaniu.

Zerknij na fizjomaster.com, bo tam są wszystkie informacje. A ja się żegnam na dziś.

Pozdrawiam serdecznie,

Agnieszka Mikołajczak

Anatomia w 5 minut

Kategorie
podcast

Mięsień pośladkowy wielki

Cześć. Dzień dobry. Witam serdecznie.

Drogą Waszego głosowania przechodzę teraz do kończyny dolnej. Nie będę jednak wszystkiego w kolejności jak z kończyną górną omawiać, ponieważ prosiliście bardzo o mięśnie, ale jak wiemy, one muszą się do czegoś przyczepiać, więc muszę również uwzględnić tu kości. I w kończynie górnej było tak, że najpierw omówiliśmy sobie kości, a później przeszliśmy do mięśni, a tu dla was to trochę pomieszam.

Listen to „Mięsień pośladkowy wielki #48” on Spreaker.

Anatomia pośladka

Mięsień pośladkowy wielki należy do grupy tylnej mięśni obręczy kończyny dolnej. Do tej grupy należy również pośladkowy średni i mały, gruszkowaty oraz naprężacz powięzi szerokiej. Tak – nie pomyliłam się. 

Co z tym pośladkowym wielkim. Jest i to całkiem duży jest. Ma kształt rombu i grubość 3 – 4 cm co nie ukrywajmy – jest bardzo zmienne osobniczo. 

Jego przyczep początkowy jest spory: 

Po pierwsze – powięź piersiowo – lędźwiowa, czyli wcale nie przyczep kostny.

Po drugie – powierzchnia pośladkowa talerza kości biodrowej. Jest to na bank zewnętrzna powierzchnia kości biodrowej i leży ona do tyłu od kresy pośladkowej tylnej.

Po trzecie – boczny brzeg kości krzyżowej i guzicznej, czyli zwróć uwagę, jak nisko schodzi i po czwarte – więzadło krzyżowo – guzowe, czyli znów struktura niekostna. Zwracam na to uwagę mocno, bo zazwyczaj większość studentów uczy się tych kostnych przyczepów, zapominając o reszcie, a patrząc na taśmy, to właśnie tu najczęściej dochodzi do przeniesienia bólu w  inne rejony ciała i nie wiemy, jak później to połączyć kropkami.

I z przyczepem końcowym też nie jest takie hop – siup.

Mamy dwa jakby pasma. Jedno składające się z górnych włókien, które jako szeroka blaszka ścięgnista idą nad powierzchnię boczną krętarza większego kości udowej i biegną dalej, aby zakończyć się w głębokiej warstwie pasma biodrowo – piszczelowego. Pasmo powierzchowne je przykrywa. Drugie pasmo – pasmo dolne przyczepia się do guzowatości pośladkowej kości udowej również jako ścięgno i to stosunkowo grube, aczkolwiek płaskie. Z ciekawostek guzowatość pośladkowa kości udowej często przekształca się w wyrostek zwany trzecim krętarzem.

To tyle z przyczepów i idziemy na funkcje, bo tu też jest o czym mówić.

Funkcje mięśni pośladkowych

Najważniejsze co ten mięsień robi to utrzymywanie pionowej postawy ciała podczas chodzenia czy stania. Tak zostało napisane w Bochenku. Czyli dość ważny mięsień dla nas pod względem ewolucyjnym. Jest mega silnym prostownikiem stawu biodrowego, czyli jest antagonistą do innego mięśnia obręczy miednicy, z tym że z grupy przedniej, a nie tylnej a  mam na myśli tu mięsień biodrowo – lędźwiowy, o którym będę mówiła kiedy indziej. 

Powoduje on również wyprost tułowia w takich sytuacjach jak wstawanie z pozycji siedzącej, z klęczek czy też trzyma nas w pionie przy wchodzeniu po schodach. Rzecz, o której często studenci zapominają – prostuje kolano. 

Przez swój przyczep do pasma biodrowo – piszczelowego można by powiedzieć, że pośrednio, ale wpływa na staw kolanowy, a wpływa właśnie w ten sposób, że prostuje go. I mamy już załatwiony przyczep do powięzi piersiowo – lędźwiowej i pasma biodrowo – piszczelowego, ale nie to nie wszystko. Jeszcze ma przyczep na tylnym brzegu miednicy, a to powoduje, że wpływa na jej ruchomość gdzie piękną  jego współpracę widać z antagonistą, o którym wcześniej już wspomniałam np. przy wiosłowaniu, huśtaniu, pływaniu.

Co do jego antagonisty, czyli mięśnia biodrowo – lędźwiowego to uczulam, bo przy rotacji zewnętrznej współpracują ze sobą. 

Coś jeszcze ten pośladkowy wyczynia? A odwodzi udo i  przy ustalonej miednicy oraz udach wzmaga działanie zwieracza zewnętrznego odbytu.

Czy jest on palpacyjnie wyczuwalny? Oczywiście, że tak więc warto sobie zobaczyć co i jak bo zazwyczaj źle jest rysowany – zwracam uwagę, że schodzi poniżej bruzdy pośladkowej, po stronie bocznej, a jak chwytamy kredki, to zazwyczaj zaznaczamy sam pośladek, co nie jest prawdą.

Unerwienie to nerw pośladkowy dolny z L 5 do S2 i wychodzi z miednicy przez otwór kulszowy większy, pod mięśniem gruszkowatym, więc uczulam.

Wpadaj na odsłuch: Anatomia w 5 minut – Mięsień pośladkowy wielki #48 

Jest tu dużo kaletek i odmian tego mięśnia, ale nie będę się już rozdrabniała w tym temacie, bo już i tak dawno przekroczyłam przysłowiowe 5 minut. Odsyłam do podręczników w celu nauki, a ja zapraszam tu za miesiąc i przypominam o szkoleniach: w maju manipulacje, w czerwcu masaż tkanek głębokich i w październiku anatomia palpacyjna. Oczywiście to w roku 2024, bo nie wiem kiedy słuchasz. Wszystko na bieżąco oraz treść znajdziesz na: www.fizjomaster.com gdzie zachęcam do odwiedzenia. Po fiszki pisz na anatomia@anatomiaw5minut.pl, a na dzień dzisiejszy już dziękuję i pozdrawiam serdecznie.

Do usłyszenia,

Agnieszka Mikołajczak

Anatomia w 5 minut

Kategorie
podcast

PROSTOWNIK DŁUGI KCIUKA

Na wstępie przypominam, że jesteśmy na grupie tylnej mięśni przedramienia, a dokładniej na warstwie głębokiej i w dniu dzisiejszym omówimy sobie prostownik długi kciuka.

Listen to „Mięsień prostownik długi kciuka #46” on Spreaker.

Jest położony po stronie łokciowej poprzedniego mięśnia, który omawialiśmy, a mianowicie  mięśnia prostownika krótkiego kciuka.

Jest on mięśniem długim, wysmukłym i rozpoczyna się na środkowej części kości łokciowej i błonie międzykostnej.

Jego włókna mięśniowe, które są wachlarzowato ułożone, przechodzą w długie ścięgno, które biegnie łukowato czy skośnie na dół ku kości promieniowej. Przechodzi przez trzeci przedział troczka prostowników i kończy się na podstawie dalszego paliczka kciuka. 

Jego czynność: w działaniu na stawy ręki jest dość słabym prostownikiem. Jego główna praca skoncentrowana jest na ruchy kciuka, a dokładnie na prostowanie kciuka we wszystkich jego stawach więc jest antagonistą do zginacza długiego kciuka. Co więcej – jest on przywodzicielem kciuka i w tym ruchu jest antagonistą do prostownika krótkiego kciuka, który omawialiśmy właśnie ostatnio.

Jeśli chodzi o unerwienie to jak poprzednie mięśnie z warstwy głębokiej jest to z gałęzi głębiej nerwu promieniowego C6 – C8. 

I to by było na tyle.

PODSUMOWANIE

PROSTOWNIK DŁUGI KCIUKA

PRZYCZEP POCZĄTKOWY:

  • środkowa część kości łokciowej
  • błona międzykostna

PRZYCZEP KOŃCOWY:

  • podstawa dalszego paliczka kciuka

FUNKCJA:

  • prostowanie kciuka we wszystkich jego stawach
  • przywodzenie kciuka
  • słaby prostownik stawów ręki

UNERWIENIE:

  • gałąź głęboka nerwu promieniowego (C6 – C8)

Jeśli jesteś zainteresowany/a fiszkami – pisz na anatomia@anatomiaw5minut.pl

Chcesz wkroczyć w niezwykły świat anatomii? Poznać tajemnice ludzkiego ciała?

Zapraszamy, właśnie Ciebie na nasze niezwykłe szkolenie z zakresu anatomii palpacyjnej.

Praktyka, pasja i rzetelność – to jak, widzimy się?

Kategorie
podcast

Odwodziciel długi kciuka

Cześć!

Z tej strony Agnieszka Mikołajczak, a to jest podcast Anatomia w 5 minut.

Listen to „Mięsień prostownik łokciowy nadgarstka #43” on Spreaker.

Dziś odwodziciel długi kciuka. Zapraszam.

Witam Cię jeszcze raz bardzo serdecznie. Wraz z ostatnim mięśniem skończyłam omawiać dla Ciebie warstwę powierzchowną grupy tylnej mięśni przedramienia. Przypomnę, że w jej skład wchodzą mięsień prostownik palców, mięsień prostownik palca małego i prostownik łokciowy nadgarstka. 

Dziś zaczniemy sobie warstwę głęboką, do której należą: mięsień odwodziciel długi kciuka, prostownik krótki kciuka, prostownik długi kciuka i prostownik wskaziciela. Czyli 4 mięśnie, które zajmą nam czas do marca.

Wszystkie te cztery mięśnie prostują palce, na co zresztą ich nazwy już wskazują. Co ułatwi jeszcze ich zapamiętanie to fakt, że te prostowniki z warstwy głębokiej kończą się na I lub II palcu i są pozostałością po wspólnym głębokim prostowniku palców.

Zaczniemy od odwodziciela długiego kciuka, bo jest największym z tych czterech mięśni. Poza tym, że jest największy, to jest też on najwyżej położony i najbardziej dobocznie oczywiście w ramach tej grupy.

Leży on sobie pod prostownikiem palców i prostownikiem palca małego a konkretnie rozpoczyna się na powierzchni tylnej kości łokciowej, na błonie międzykostnej i na powierzchni tylnej kości promieniowej. Przechodzi on przez pierwszy przedział troczka prostowników i jakoś musi się tam dostać, czyli od tej błony międzykostnej i powierzchni tylnej kości promieniowej i łokciowej kieruje się w stronę promieniową, gdzie przechodzi już w płaskie ścięgno i biegnie dalej właśnie jako to ścięgno wzdłuż strony promieniowej przedramienia między takimi mięśniami jak prostownik promieniowy nadgarstka i zginacz promieniowy nadgarstka. Tak właśnie dochodzi do tego troczka. I teraz leci dalej do swojego przyczepu końcowego, a mianowicie: podstawa pierwszej kości śródręcza, i dalej ścięgno zaczyna szaleć, bo część dochodzi do kości czworobocznej większej, część czasem się łączy ze ścięgnem prostownika krótkiego kciuka, który będę omawiała następnym razem, i jeszcze jedna część przechodzi w brzusiec mięśnia odwodziciela krótkiego kciuka. Tu na przyczepie czy też przyczepach końcowych jest duża zmienność.

Jak już wiele razy powtarzałam i zrobię to jeszcze raz – anatomia nudna nie jest i z tego miejsca pozdrawiam studentów, którzy już w styczniu mają z tych wszystkich mięśni egzamin. 

Czynność jest tak samo prosta jak przyczepy, a mianowicie: odwodzi rękę w stronę promieniową oraz zgina ją w stronę dłoniową. Jako odwodziciel ręki ma swój numer jeden. Ale poza tym odwodzi i odprowadza kciuk. 

No i unerwienie – tu Cię nie zaskoczę – gałąź głęboka nerwy promieniowego C6 – C8 jak cała grupa tylna zarówno powierzchowna jak i głęboka.

Coś, na co zwracam jeszcze uwagę to kaletki, ale tu już nie chcę zanudzać, więc odsyłam Cię, chociaż do Bochenka. 

I ostatnia rzecz- anatomia palpacyjna. Rysuj i baw się, bo dobrze się w ten sposób uczyć a jeśli chcesz się pobawić i pouczyć z nami – zapraszam na kurs anatomii palpacyjnej. Link w opisie.

Na tą chwilę wszystko. Pozdrawiam, życząc wszystkiego dobrego i owocnego na święta oraz nowy rok i do usłyszenia.

Chcesz wkroczyć w niezwykły świat anatomii? Poznać tajemnice ludzkiego ciała?

Zapraszamy, właśnie Ciebie na nasze niezwykłe szkolenie z zakresu anatomii palpacyjnej.

Praktyka, pasja i rzetelność – to jak, widzimy się?

Agnieszka Mikołajczak

Anatomia w 5 minut.

Kategorie
podcast

Prostownik łokciowy nadgarstka

Z tej strony Agnieszka Mikołajczak, a to jest podcast anatomia w 5 minut.

Dziś ostatni mięsień z warstwy powierzchownej grupy tylnej mięśni przedramienia, a mianowicie mięsień prostownik łokciowy nadgarstka. Zapraszam do przesłuchania.

Listen to „Mięsień prostownik łokciowy nadgarstka #43” on Spreaker.

Cześć, cześć, cześć,

Witam raz jeszcze bardzo serdecznie w ten; listopadowy dzień i przechodzę od razu do konkretów, a mianowicie do opowieści o mięśniu prostowniku łokciowym nadgarstka.

Jest on najsilniejszym odwodzicielem ręki w stronę łokciową i jest też silnym prostownikiem ręki, ustępując pod tym względem prostownikowi palców, tylko także wart jest uwagi.

Co ciekawe włącza się on również w momencie kiedy odwodzimy kciuk, co powoduje wzmocnienie działania jego mięśni antagonistycznych, czyli odwodziciela kciuka.

W Sumie funkcję już mamy w takim razie załatwioną więc może teraz przyczepy. A ma ich sporo.

Przyczep początkowy mięśnia prostownika łokciowego nadgarstka to nadkłykieć boczny kości ramiennej, więzadle pobocznym promieniowym stawu łokciowego, powięzi przedramienia oraz na powierzchni tylnej kości łokciowej.

Przypominam tylko, że na tym nadkłykciu bocznym kości ramiennej już jest tam ciasno od tych wszystkich przyczepów, więc warto byłoby sobie znaleźć jakąś fajną rycinę anatomiczną i popatrzeć gdzie się, który z wcześniej omawianych mięśni też przyczepiał tam i jak  one względem siebie leżą.

Włókna tego mięśnia biegną sobie ku dołowi na powierzchnię tylną kości łokciowej od strony nie innej jak łokciowej i przechodząc w długie ścięgno, idą sobie do swojego przyczepu końcowego na podstawie V kości śródręcza. Ale nie idzie to ścięgno tak sobie luźniutko tylko przez szósty przedział troczka prostowników i w głębokiej bruździe między wyrostkiem rylcowatym a głową kości łokciowej.

Ścięgno tego mięśnia jest wyraźnie wyczuwalne nad stawami ręki.

Ale po kolei z tą palpacją. Jest mięśniem powierzchownym, więc leży pod powięzią i pod skórą. Przykrywa natomiast mięsień odwracacz, warstwę głęboką mięśni tylnych przedramienia i kość łokciową. Z topografii to jednak nie wszystko jeszcze, bo ma swoje boki i tak na brzegu bocznym styka się z prostownikiem palca małego, którego omawiałam ostatnio. Na brzegu przyśrodkowym natomiast styka się z m. łokciowym i brzegiem tylnym kości łokciowej.

Unerwienie jak nasz poprzednik z gałęzi głębokiej nerwu promieniowego C6 – C8

I z tych rzeczy podstawowych to tyle.

Z rzeczy dodatkowych powiem jeszcze, że pojawiła się już informacja na temat  szkolenia z anatomii palpacyjnej i zapisy już trwają, więc jak masz ochotę porysować ze mną te wszystkie struktury kostne i mięśniowe to zapraszam – link w opisie.

Chcesz wkroczyć w niezwykły świat anatomii? Poznać tajemnice ludzkiego ciała?

Zapraszamy, właśnie Ciebie na nasze niezwykłe szkolenie z zakresu anatomii palpacyjnej.

Praktyka, pasja i rzetelność – to jak, widzimy się?

Ponadto możesz zawsze zapisać się na newsletter i dostawać wiadomości z fiszkami więc pisz na anatomia@anatomiaw5minut.pl i myślę, że tyle ogłoszeń parafialnych wystarczy.

Pozdrawiam serdecznie,

Agnieszka Mikołajczak

Anatomia w 5 minut

Kategorie
podcast

Kość grochowata

Cześć! Witam Cię jeszcze raz bardzo serdecznie po dwóch tygodniach i tak jak na początku powiedziałam dziś zakonczymy szereg bliższy kości nadgarstka a z tego szerego została nam do omówienia najbardziej indywidualna z tych kości a mianowicie kość grochowata.

Różni się od pozostałych trzech kości w swoim szeregu na pewno wielkością bo jest of nich zdecydowanie mniejsza oraz tym, że nie ma tylu połączeń z innymi – ma tylko jedną powierzchnię stawową. Od razu powiem, że jest to powierzchnia grzbietowa któa jest gładka i owalna i łączy się za jej pomocą z kością trójgraniastą.

Z innych powierzchni wartych uwagi u niej to powierzchnia dłoniowa która w przeciwieństwie do grzbietowej jest chropowata więc będzie to już nam wskazywało na to, że może coś tutaj się przyczepiać i faktycznie tak jest. Przyczepia się tutaj troczek zginaczy i więzadła kości grochowatej. No i oczywiście smutno by jej było gdyby nie przyczepiały się do niej jakieś mięśnie więc są i to dwa a mianowicie zginacz łokciowy nadgarstka oraz odwodzieciel palca małego. I mała niespodzianka – w specjalnie przygotowanym dla niego rowku – małym bo małym ale jednak jest biegnie po stronie promieniowej gałąź dłoniowa nerwu łokciowego.

Palpacyjnie ta kość nie jest trudna do wyczucia. Znajduje się wyniosłość  u podstawy kłębika a jeśli tu z jakiś powodów jest problem do wyczucia to można poszukać przez ścięgno mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka bo pamiętamy, że ten miesień przyczepia się do kości grochowatej i idąc wzdłuż tego mięśnia na przedłużeniu palca V to znajdziemy kość. Oczywiście nie od razu schodząc z palca małego bo przecież jeszcze kości śrórdęcza są po drodze. W okolicach podstawy kłębiku przy zgięciu dłoniowym nadgarstka. Co by nie było niedopowiedzeń.

Coś więcej? Nie – chyba wszystko jeśłi chodzi o tą kość.

Co do szerego bliższego zwracam CI uwagę, że jest on wypukły od strony grzbietowej i wklęsły od strony dłoniowej. Pamiętaj proszę jak kości łączą się między sobą ale też jak z przedramieniem i szeregiem dalszym. No i że najłatwoej palpacyjnie po stronie dłoniowej w szeregu bliższym odnaleźć guzek kości łódeczkowatej oraz kość grochowatą – będzie Ci wtedy łatwiej szukać innych struktur. 

To wszystko na dziś. Cudownie jest się mieścić w wyznaczonym przez tytuł podcastu czasie. 

Co do samego podcastu – mamy już ponad tysiąc pobrań za co jestem Wam przeogromnie wdzięczna i z informacji zwrotnych jakie dostaję to miło mi niezmiernie, że pomaga Wam on w nauce czy też usystematyzowaniu wiedzy.

Tym samym przypominam, że jest on również w formie pisanej na stronie www.fizjomaster.com gdzie również znajduje się KLUB w którym bezpłatnie jest do pobrania fizjoogarniacz dzięki któremu łatwiej pogodzić pracę, studia i wszystko co z fizjo związane oraz nasz biuletynek wydawany co miesiąc w którym znajdują się zawsze 3 artykuły z różnych dziedziń – tym razem o jednostce chorobowej jaką jest łuszczyca, o końskim ogonie studium przypadku gabinetowego i czerwone flagi mocno z tym związane no i zakończenie tematu powstawania układu nerwowego i przemyślenia na temat czy my faktycznie jesteśmy uwarunkowani genami czy jednak fenotyp nie ma większego znaczenia… zakończenie będące wstępem do kolejnych odcinków właśnie na ten tamat więc zapraszam serdecznie do pobrania zarówno ostatniego jak i poprzednich numerów bo to jednak ciekawa lektura,

Żegnam się dziś i zapraszam za dwa tygodnie na kolejną porcję wiedzy kostnej.

A

Kategorie
podcast

Mięsień zginacz łokciowy nadgarstka

Witam Cię serdecznie.

Z tej strony Agnieszka Mikołajczak i Anatomia w 5 minut.

To 26 odcinek podcastu więc ćwiarteczka już za nami. Ale nie tylko ćwiarteczka ale i mamy już równy roczek bo dokładnie 04.01.2021 roku pojawił się pierwszy odcinek Anatomii w 5 minut czyli Intro.

W tym momencie chciałabym więc podziękować wszystkim za to że jesteście tu ze mną oraz że słuchacie tego co tworzę. Dziękuję też za całą społeczność na FB oraz Instagramową którą tworzymy bo jest nas już w sumie prawie 6000. Ta liczba robi wrażenie. Wielkie dzięki. Nie będę poprzestawała na laurach i lecę dalej z anatomią więc przechodzę do tematu dzisiejszego odcinka a mianowicie zginacz łokciowy nadgarstka.

Zginacz łokciowy nadgarstka ma dwie głowy – ramienną i łokciową.

Głowa ramienna ma swój początek na nadkłykciu przyśrodkowym i powięzi przedramienia. Zrasta się ona również z sąsiednimi mięśniami na co jest tarto zwrócić uwagę gdyż ich napięcia mogą się wzajemnie przenosić co jest ważne w zarówno w diagnostyce jak i samej terapii. Głowa łokciowa też zaczyna się na powięzi przedramienia jako długa i cienka blaszka ścięgnista ale nie tylko. Rozpoczyna się również na wyrostku łokciowym a dokładnie na powierzchni tylnej wyrostka łokciowego i na brzegu tylnym kości łokciowej. No i biegnie dalej dystalnie i kończy się na kości grochowatej.

Unerwienie to nerw łokciowy z C8 i Th 1 a funkcja to zgięcie dłoniowe oraz zgięcie łokciowe.

Co dodatkowego?

Często między kością grochowatą a ścięgnem jest kaletka.

Często też ścięgno poza przyczepem końcowym na kości grochowatej może biec też do IV czy V kości śródręcza.

Jest to ogólnie rzecz ujmując mięsień powierzchowny bo leży pod skóra i powięzią. Pod nim zaś znajdziemy zginacz powierzchowny i głęboki palców oraz nawrotny czworoboczny.

Ma też fajną rynienkę ale gdzie i po co zostawiam Tobie do sprawdzenia co by Ci za nudno nie było a ja po mału się już żegnam.

Powiem tylko tyle, że grafika jak zawsze do pobrania z anatomia@anatomiaw5minut.pl a niedługo niespodzianka. A w sumie to już może być teraz – jak obserwujesz mnie na Instagramie to wiesz, że pojawiają się również tam fiszki – z lekkim opóźnieniem ale są i cały czas gonię więc mam nadzieję, że w styczniu/ lutym już wszystko ładnie się wyrówna więc zapraszam Cię tam.

Druga mega ważna sprawa z której jestem aż przedumna o ile takie słowo w ogóle istnieje to ruszyła platforma szkoleniowa gdzie znajdują się bezpłatne materiały. Stworzyliśmy najlepszy na świecie KLUB i znajdziesz go dosłownie w zakładce klub na stronie fizjomaster.com. Powtórzę bo to mega ważne www.fizjomaster.com i zakładka klub.

Wpadaj tam bo to naprawdę mega miejsce.

Nowy Rok, nowe plany i dwa nowe i genialne miejsca dla Ciebie – instagram i klub.

Zapraszam. Pozdrawiam i do usłyszenia za 2 tygodnie.

Agnieszka Mikołajczak

Chcesz wkroczyć w niezwykły świat anatomii? Poznać tajemnice ludzkiego ciała?

Zapraszamy, właśnie Ciebie na nasze niezwykłe szkolenie z zakresu anatomii palpacyjnej.

Praktyka, pasja i rzetelność – to jak, widzimy się?

 
Kategorie
podcast

Mięsień zginacz promieniowy nadgarstka

 

 

 

 

Cześć!
Kolejne dwa tygodnie za nami więc czas na małą dawkę wiedzy z anatomii. Jesteśmy cały czas na grupie przedniej mięśni przedramienia i mamy już omówiony mięsień nawrotny obły i dłoniowy długi a dziś zajmiemy się kolejnym mięśniem powierzchownym tej grupy a mianowicie mięśniem zginaczem promieniowym nadgarstka.

Rozpoczyna się on na kości ramiennej a dokładnie na jej nadkłykciu oraz na powięzi przedramienia gdzie zrasta się z innymi mięśniami. Jego przebieg ku dołowi nie jest prosty tylko leci sobie po ukosie między mięśniem nawrotnym obłym i dłoniowym długim które mamy już omówione więc pomoże nam to w palpacji tego mięśnia. Tutaj jeszcze na tej wysokości występuje jako mięsień wrzecionowaty a schodząc ku dołowi przechodzi w ścięgno.
Tak w ogóle to dajcie znać czy chcecie jeden odcinek o budowie mięśni – chociażby taki wstępny jak z kości czy bardziej rozbudowany z podziałami ich i tak dalej.
Wracając do tematu. Jesteśmy na etapie gdzie zginacz promieniowy nadgarstka przeszedł w silne ścięgno biegnące tym razem między mięśniem ramienno – promieniowym a dłoniowym długim i kieruje się nie gdzie indziej jak do strony promieniowej nadgarstka. I tutaj uwaga – nie biegnie on w troczku zginaczy tylko poza nim oddzielony od innych ścięgien w bruździe kości czworobocznej większej która jest tu specjalnie dla niego i biegnie do podstawy II kości śródręcza gdzie kończy swój bieg. Czasem zahacza również o trzecią kość śródręcza ale to czasem.
Co do troczka zginaczy i cieśni oraz pseudo cieśni nadgarstka na naszym kanale fizjomaster na YT pojawił się o tym odcinek gdzie zapraszam bo fajnie Krzysztof tam wyjaśnia jak je rozróżnić w gabinecie i jak wykonać bardziej podstawowe testy i kiedy wysłać na konkretne badania diagnostyczne no i jakie.
Dobra. Unerwienie
Unerwienie ma z gałęzi nerwu pośrodkowego C6 – C8.
A funkcja nam się trochę komplikuje choć nie za bardzo.
Główną funkcją tego mięśnia jest zginanie ręki – zginanie dłoniowe.
W związku z tym, że ma skośny przebieg udaje mu się również wykonywać funkcje zgięcia promieniowego czy też bardziej fachowo – odwodzenia promieniowego. Tutaj jednak należy uważać na stopień zrośnięcia i współpracy z innymi mięśniami które mogą mu w tym ruchu pomóc albo przeszkodzić.
Gdy przedramię jest wyprostowane a ręka zgięta grzbietowo – jest silnym nawracaczem.
Pięknem faktem jest tu stwierdzenie, że siła mięśni nawracających jest znacznie większa w stosunku do odwracających gdy przedramię jest wyprostowane i odwrotnie – siła mięśni odwracających jest znacznie silniejsza od mięśni nawracających gdy przedramię jest zgięte. A najpiękniejsze w tym wszystkim jest to, że cała ludzkość wykorzystuje ten fakt w życiu codziennym nie mając o tym zielonego pojęcia kiedy trzyma śrubokręt w ręce i usiłuje coś nim wykonać dostosowany właśnie do tej prawidłowości i do osób praworęcznych których jest więcej w stosunku do leworęcznych.
I to jest idealny moment do sprawdzenia tej wiedzy przy przedświątecznych naprawach świeczek choinkowych i wszelkich domowych napraw na ostatnie 5 minut.
My już ostatni raz słyszymy się w tym roku bo kolejny odcinek 4.01 więc życzę Wam wszystkim tak standardowo dużo zdrówka i niech marzenia Wam się spełniają a anatomia z każdym dniem będzie coraz lżejsza i przyjemniejsza. Sylwester niech będzie dobrą zabawą a jak jest problem z głową do picia to na mojej prywatnej stronie fizjoterapia-masaz.pl jest info jak się do niego przygotować aby kac nie był straszny i nas nie pokonał bo do czwartego stycznia musimy już funkcjonować aby kolejny odcinek był lekki i strawny.

 

 

 

Kategorie
podcast

Mięsień dłoniowy długi

 

 

 

 

Cześć. Witam Cie jeszcze raz bardzo serdecznie w ten wtorkowy dzień. Przynajmniej dziś kiedy nagrywam jest wtorek i kiedy wychodzi ten odcinek to jest ten sam wtorek. A dzisiejszy wtorek jest wyjątkowy z jeszcze jednego powodu. Dziś nasi studenci mają egzamin semestralny z kończyny dolnej zarówno z mojej jak i Krzysztofa części materiału. Mam nadzieję, że tak pięknie Wam pójdzie jak wczoraj na zajęciach i wszystko pięknie będzie zdane.

Pamiętajcie aby nie bać się palpować, malować i o punktach kostnych które są pięknymi punktami odniesienia do palpacji mięśni. O techniki pracy jak i o testy diagnostyczne się nie boję bo je wszystkie umiecie. Także bez stresu i zdradzę Wam jedną tajemnicę – Krzysztof nie gryzie. Będzie ok.

Przejdę teraz już jednak do sedna naszego odcinka a mianowicie – mięsień dłoniowy długi.
Jest to bardzo specyficzny mięsień bo może występować a może i nie. Może być cały jako ścięgno i może mieć jeden brzusiec albo i dwa. I to jest właśnie piękne w anatomii i jak już dziś jesteśmy przy studentach to to jest dla nich najbardziej przerażające. Uczymy się regułek że coś biegnie od czegoś i najlepiej jakby miało tylko odniesienie do punktów kostnych bez jakiś tam powięzi i błon międzykostnych bo to już w głowie trochę trudniej sobie wyobrazić ale najgorsze jest to że uczymy się tych przyczepów i podchodzimy później do palpacji a tu się coś nie zgadza. I mało tego – idziemy do drugiej osoby palpować i to jeszcze inaczej jest wyczuwalne. Bo prawda jest taka, że anatomia zmienną jest i to jest czasem najtrudniej sobie uświadomić. Każdy z nas jest inny i każdy z nas się zmienia w ciągu swojego życia. To co jest podane w książkach i to potężnych tomach książek do anatomii to jest tak naprawdę średnia statystyczna nas wszystkich jako gatunku a do pacjenta nigdy nie podchodzimy ze średniej statystycznej tylko indywidualnie. Te dane książkowe są tak naprawdę tylko punktem odniesienia abyśmy wiedzieli gdzie co leży i co powinno się mniej więcej tam znajdować oraz na co należy uważać. Jest to punkt odniesienia w naszej głowie abyśmy wiedzieli czy coś jest jeszcze ok czy coś już jest patologią bo tak jak wczoraj rozmawialiśmy na zajęciach – nawet kompensacje które wytwarza sobie organizm nie zawsze są złe i czasem naprawdę warto pozostawić je w ciele pacjenta bo po coś je organizm stworzył i są mu one do czegoś potrzebne i kwestia zrozumienia po co i czy może być lepiej czy jednak natura w tym monecie stworzyła najlepszą opcję.
Także anatomia to wbrew pozorom nie uczenie się na pamięć wszystkiego i śpiewanie regułek ale myślenie, myślenie i jeszcze raz myślenie i wracam do mięśnia bo coś czuję że po wczorajszych piętnastu godzinach zajęć ze studentami jeszcze jestem nakręcona i mi się gaducha nie wyłączyła.

Dłoniowy długi. Jak już wiemy może być ale może też i go nie być. Ale jak już jest to zazwyczaj jest wrzecionowaty i cienki. Rozpoczyna się na nadkłykciu przyśrodkowym kości ramiennej i powięzi przedramienia. Dodatkowo jeszcze aby nie było studentom za nudno zrasta się częściowo z mięśniami z którymi sąsiaduje a jest to zginacz promieniowy nadgarstka i zginaczem powierzchonym palców. Tym samym wiemy już po której stronie przedramienia należy go szukać i ułatwia nam to naukę i palpację. I tak biegnąc sobie pomiędzy nimi w dół kończy się jako cienkie ścięgno przechodząc w rozcięgno dłoniowe. Co to jest rozcięgno dłoniowe? Z tym zapytaniem zostawię Cię bo warto to sobie sprawdzić gdyż na temat rozcięgna podeszwowego większość z nas jednak coś tam wie ale z dłoniowym już ciężko a wcale nie jest mniej ważne. I abym nie zapomniała – te ścięgno dalej sobie biegnie do troczka zginaczy a dokładnie nad nim i się z nim zrasta.

Unerwienie. Unerwienie to nerw pośrodkowy C7 – C8 i funkcja.
Skoro leży po stronie zginaczy to pewnie zgina kończynę górną w stawie łokciowym i tak faktycznie jest ale trochę słabo mu to idzie. Tak samo z nawracaniem. Zdecydowanie lepiej wychodzi mu napinanie rozcięgna dłoniowego a za jego pośrednictwiem wpływa na zgięcie w stawach śródręczno – paliczkowych. Mówiłam, że to rozcięgno jest ważne.
Sprawdź sobie informacje o nim. Zobacz też na grupie zginaczy przy nadgarstku jak pięknie widać ścięgna mięśni i zastanów się które jest od którego. Dłoniowy długi na bank znajdziesz z założenia, że ten mięsień masz.

A masz?

Zostawiam Cię z tym.

Tu zapraszam za dwa tygodnie, w międzyczasie na kanał fizjomaster gdzie nadal toczymy boje z diagnostyką a i na moim prywatnym profilu zaczęły pojawiać się ćwiczenia dla pacjentów z których możesz skorzystać. Już mam info zwrotne że zaszalałam tam z teorią jednakże wydawała mi się ważna w celu wprowadzenia bo pacjent też a nawet przede wszystkim ma prawo wiedzieć dlaczego coś z nim robicie i jakie to będzie miało skutki dla jego zdrowia ale omówiłam już większość teorii tak w skrócie dotyczącą górnej partii mięśni więc teraz obiecują więcej ćwiczeń a mniej gadania.
Także nie zostawiam Cię bez niczego – doświadczaj i baw się nauką bo jak widzisz zmienności jest wiele i wbrew pozorom to w niej jest najpiękniejsze. Jak w zabawie znajdź różnice.

A i najważniejsze – grafika jak zawsze na anatomia@anatomiaw5minut.pl ale niedługo będą duże zmiany i to już po Nowym Roku więc zapraszam serdecznie i nie zapomnij o subskrypcji bo to jednak ułatwia nam życie jak się coś samo o sobie przypomina.

Grafika do pobrania: anatomia@anatomiaw5minut.pl – w tytule wpisując mięsień dłoniowy długi

Chcesz wkroczyć w niezwykły świat anatomii? Poznać tajemnice ludzkiego ciała?

Zapraszamy, właśnie Ciebie na nasze niezwykłe szkolenie z zakresu anatomii palpacyjnej.

Praktyka, pasja i rzetelność – to jak, widzimy się?

Kategorie
podcast

Mięsień nawrotny obły

Skończyliśmy ostatnio omawiać mięśnie ramienia więc idziemy bardziej dystalnie i zajmiemy się mięśniami przedramienia. Jest ich dziewiętnaście. Nie wiem jeszcze czy omówię wszystkie ale napewno większość z nich.

W pierwszej kolejności jednak chciałabym Ci powiedzieć, że dzielą się one na grupy. A mianowicie mamy grupę przednią, boczną i tylną mięśni przedramienia a te grupy dzielą się jeszcze na warstwy.
Każdą z nich omówię szczegółowo jak dojdziemy do konkretnych mięśni aby nie mieszać tu za dużo a dziś zaczniemy od grupy przedniej mięśni przedramienia w skład której wchodzi 8 mięśni ułożonych w warstwę powierzchowną i głęboką. Jest to ogólne nazewnictwo gdyż anatomowie wyróżniają tu aż 4 warstwy gdzie pierwsza i druga zaliczana jest do powierzchownej a trzecia i czwarta do głębokiej ale na nasze potrzeby ten podział wystarczy.

Do tej wartwy pierwszej będącej częścią warstwy powierzchownej zaliczamy 4 mięśnie i jest to mięsień nawrotny obły, którym się dziś zajmiemy, dłoniowy długi, zginacz promieniowy nadgarstka i zginacz łokciowy nadgarstka.

Jeśli coś wiesz już na temat mięśni przedramienia to wiesz już że cała grupa przednia będzie praktycznie grupą mięśni zginających przedramię i tak będzie w tym przypadku w warstwie powierzchownej a dla tych czterech mięśni charakterystyczne jest jeszcze to że zaczynają się na na nadkłykciu przyśrodkowym wspólną głową co już ułatwia nam naukę przyczepów.

I tu już właśnie przejdę do mięśnia nawrotnego obłego leżącego najbardziej powierzchownie i najbardziej dobocznie z tej warstwy. Tak jak wszystkie inne z tej warstwy pierwszej rozpoczyna się na nadkłykciu przyśrodkowym kości ramiennej ale i na przegrodzie międzymięśniowej przyśrodkowej ramienia jako głowa ramienna bo ten mięsień ma dwie głowy – ramienną i łokciową. Ramienną już mamy a łokciowa biegnie sobie od wyrostka dziobiastego kości łokciowej i jest zazwyczaj słabsza.
Te obie głowy biegną sobie ku dołowi czyli coraz bardziej dystalnie i ku bokowi łącząc się na swoim przebiegu w jedność i kończą na powierzchni bocznej kości promieniowej w jej środkowej części jako krótkie i płaskie ścięgno, które niejednokrotnie wywołuje w tym miejscu na kości promieniowej chropowatość co by się dobrze trzymać.

Unerwienie mięśnia nawrotnego obłego pochodzi z nerwu promieniowego C6 – C7 i tu już od razu wspomnę, że z tych czterech mięśni wszystkie poza zginaczem łokciowym mają unerwienie z nerwu promieniowego a zginacz łokciowy z nerwu łokciowego więc tak naprawdę mamy już załatwione unerwienie na 4 mięśnie.

No i została nam jeszcze czynność tego mięśnia. Tu sprawa sie nam trochę komplikuje ale tylko trochę. Chodzi o to, że ten mięsień nie biegnie wzdłuż osi długiej kończyny tylko ma skośny przebieg i jak to załapiemy to i funkcja nie będzie trudna.
Wyjdzie tam nawracanie przedramienia i to w obu stawach promieniowo – łokciowych a Tobie zostawiam przypomnienie sobie jak się one nazywają i wyjdzie nam tu jeszcze siła wypadkowa na zgięcie w stawie łokciowym. Z ciekawostek – antagoniści, którzy odwracają czyli wykonują ruch rotacji zewnętrznej są 2 razy silniejsi i mamy tu takie mięśnie jak odwracacz przedramienia i dwugłowy ramienia o którym studenci często zapominają.

Z ciekawostek to ważna rzecz jest taka, że ten miesień leży powierzchownie pod powięzią przedramienia i częściowo się z nią zrasta co jest ważne do uwzględnienia w terapii. Inna ważna rzecz to taka że na styku tego mięśnia z mięśniem dwugłowym ramienia przy dole łokciowym w swojej części przyśrodkowej zawiera nerw pośrodkowy i tętnicę ramienia co również należu uwzględnić w terapii. To jest też miejsce gdzie ta tętnica ramienna dzieli się na promieniową i łokciową ale przebieg dalszy na tą chwilę Ci odpuszczę – ważne – że tu te struktury biegną i trzeba na nie zwrócić uwagę.

No i coś co nam natura czasem dała a czasem nie i występuje u człekokształtnych. Mówiąc o człoekokształtnych mam na myśli nie tylko człowieka ale też i małpy takie jak szympansy czy goryle bo ich to najczęściej łącznie z nami dotyczy. Czasem mamy na kości ramiennej wyrostek nadkłykciowy. Jak mamy ten wyrostek nadłykciowy to i ta głowa ramienna która sięgała nadkłykcia przyśrodkowego wędruje wyżej i tam się zaczyna i tworzą sie wrota przez które przechodzą struktury takie jak nerw pośrodkowy czy naczynia ramienne które biegły z tyłu na przednią stronę stawu. Czasem tak się dzieje a czasem dzieje się inaczej i mięsień ten ma 3 głowy a nie dwie bo ta z wyrostka nadkłykciowego tworzy jakby osobną głowę a nie wchodzi w skład głowy ramiennej.

Także jak widzisz – anatomia zmienna jest i nic w nas nigdy nie jest takie samo. Co jest w podręcznikach jest uśrednieniem tego co można w nas znaleźć a dopiero obcowanie z ciałem i palpacja już nie wspominając o sekcjach bo choć coraz częściej to jednak nie wszyscy mają do nich jeszcze dostęp jest doświadczeniem i doświadczaniem każdego dnia na nowo niby tego samego a jednak innego ciała jakie ma człowiek.

Zostawiam Cię z tym przemyśleniem.
Tu spotykamy się za 2 tygodnie w międzyczasie zapraszam na kanał YT fizjomaster gdzie nadal drążymy diagnostykę i na stronę www.fizjomaster.com gdzie od czasu do czasu pojawiają się smaczki na blogu.

Grafika: anatomia@anatomiaw5minut.pl, treść: mięsień nawrotny obły

Chcesz wkroczyć w niezwykły świat anatomii? Poznać tajemnice ludzkiego ciała?

Zapraszamy, właśnie Ciebie na nasze niezwykłe szkolenie z zakresu anatomii palpacyjnej.

Praktyka, pasja i rzetelność – to jak, widzimy się?