Mięsień nawrotny obły
Skończyliśmy ostatnio omawiać mięśnie ramienia więc idziemy bardziej dystalnie i zajmiemy się mięśniami przedramienia. Jest ich dziewiętnaście. Nie wiem jeszcze czy omówię wszystkie ale napewno większość z nich.
W pierwszej kolejności jednak chciałabym Ci powiedzieć, że dzielą się one na grupy. A mianowicie mamy grupę przednią, boczną i tylną mięśni przedramienia a te grupy dzielą się jeszcze na warstwy.
Każdą z nich omówię szczegółowo jak dojdziemy do konkretnych mięśni aby nie mieszać tu za dużo a dziś zaczniemy od grupy przedniej mięśni przedramienia w skład której wchodzi 8 mięśni ułożonych w warstwę powierzchowną i głęboką. Jest to ogólne nazewnictwo gdyż anatomowie wyróżniają tu aż 4 warstwy gdzie pierwsza i druga zaliczana jest do powierzchownej a trzecia i czwarta do głębokiej ale na nasze potrzeby ten podział wystarczy.
Do tej wartwy pierwszej będącej częścią warstwy powierzchownej zaliczamy 4 mięśnie i jest to mięsień nawrotny obły, którym się dziś zajmiemy, dłoniowy długi, zginacz promieniowy nadgarstka i zginacz łokciowy nadgarstka.
Jeśli coś wiesz już na temat mięśni przedramienia to wiesz już że cała grupa przednia będzie praktycznie grupą mięśni zginających przedramię i tak będzie w tym przypadku w warstwie powierzchownej a dla tych czterech mięśni charakterystyczne jest jeszcze to że zaczynają się na na nadkłykciu przyśrodkowym wspólną głową co już ułatwia nam naukę przyczepów.
I tu już właśnie przejdę do mięśnia nawrotnego obłego leżącego najbardziej powierzchownie i najbardziej dobocznie z tej warstwy. Tak jak wszystkie inne z tej warstwy pierwszej rozpoczyna się na nadkłykciu przyśrodkowym kości ramiennej ale i na przegrodzie międzymięśniowej przyśrodkowej ramienia jako głowa ramienna bo ten mięsień ma dwie głowy – ramienną i łokciową. Ramienną już mamy a łokciowa biegnie sobie od wyrostka dziobiastego kości łokciowej i jest zazwyczaj słabsza.
Te obie głowy biegną sobie ku dołowi czyli coraz bardziej dystalnie i ku bokowi łącząc się na swoim przebiegu w jedność i kończą na powierzchni bocznej kości promieniowej w jej środkowej części jako krótkie i płaskie ścięgno, które niejednokrotnie wywołuje w tym miejscu na kości promieniowej chropowatość co by się dobrze trzymać.
Unerwienie mięśnia nawrotnego obłego pochodzi z nerwu promieniowego C6 – C7 i tu już od razu wspomnę, że z tych czterech mięśni wszystkie poza zginaczem łokciowym mają unerwienie z nerwu promieniowego a zginacz łokciowy z nerwu łokciowego więc tak naprawdę mamy już załatwione unerwienie na 4 mięśnie.
No i została nam jeszcze czynność tego mięśnia. Tu sprawa sie nam trochę komplikuje ale tylko trochę. Chodzi o to, że ten mięsień nie biegnie wzdłuż osi długiej kończyny tylko ma skośny przebieg i jak to załapiemy to i funkcja nie będzie trudna.
Wyjdzie tam nawracanie przedramienia i to w obu stawach promieniowo – łokciowych a Tobie zostawiam przypomnienie sobie jak się one nazywają i wyjdzie nam tu jeszcze siła wypadkowa na zgięcie w stawie łokciowym. Z ciekawostek – antagoniści, którzy odwracają czyli wykonują ruch rotacji zewnętrznej są 2 razy silniejsi i mamy tu takie mięśnie jak odwracacz przedramienia i dwugłowy ramienia o którym studenci często zapominają.
Z ciekawostek to ważna rzecz jest taka, że ten miesień leży powierzchownie pod powięzią przedramienia i częściowo się z nią zrasta co jest ważne do uwzględnienia w terapii. Inna ważna rzecz to taka że na styku tego mięśnia z mięśniem dwugłowym ramienia przy dole łokciowym w swojej części przyśrodkowej zawiera nerw pośrodkowy i tętnicę ramienia co również należu uwzględnić w terapii. To jest też miejsce gdzie ta tętnica ramienna dzieli się na promieniową i łokciową ale przebieg dalszy na tą chwilę Ci odpuszczę – ważne – że tu te struktury biegną i trzeba na nie zwrócić uwagę.
No i coś co nam natura czasem dała a czasem nie i występuje u człekokształtnych. Mówiąc o człoekokształtnych mam na myśli nie tylko człowieka ale też i małpy takie jak szympansy czy goryle bo ich to najczęściej łącznie z nami dotyczy. Czasem mamy na kości ramiennej wyrostek nadkłykciowy. Jak mamy ten wyrostek nadłykciowy to i ta głowa ramienna która sięgała nadkłykcia przyśrodkowego wędruje wyżej i tam się zaczyna i tworzą sie wrota przez które przechodzą struktury takie jak nerw pośrodkowy czy naczynia ramienne które biegły z tyłu na przednią stronę stawu. Czasem tak się dzieje a czasem dzieje się inaczej i mięsień ten ma 3 głowy a nie dwie bo ta z wyrostka nadkłykciowego tworzy jakby osobną głowę a nie wchodzi w skład głowy ramiennej.
Także jak widzisz – anatomia zmienna jest i nic w nas nigdy nie jest takie samo. Co jest w podręcznikach jest uśrednieniem tego co można w nas znaleźć a dopiero obcowanie z ciałem i palpacja już nie wspominając o sekcjach bo choć coraz częściej to jednak nie wszyscy mają do nich jeszcze dostęp jest doświadczeniem i doświadczaniem każdego dnia na nowo niby tego samego a jednak innego ciała jakie ma człowiek.
Zostawiam Cię z tym przemyśleniem.
Tu spotykamy się za 2 tygodnie w międzyczasie zapraszam na kanał YT fizjomaster gdzie nadal drążymy diagnostykę i na stronę www.fizjomaster.com gdzie od czasu do czasu pojawiają się smaczki na blogu.
Grafika: anatomia@anatomiaw5minut.pl, treść: mięsień nawrotny obły
Chcesz wkroczyć w niezwykły świat anatomii? Poznać tajemnice ludzkiego ciała?
Zapraszamy, właśnie Ciebie na nasze niezwykłe szkolenie z zakresu anatomii palpacyjnej.
Praktyka, pasja i rzetelność – to jak, widzimy się?
